Cirugía ginecológica laparoscópica. Experiencia en el Hospital Luis Castelazo Ayala / Laparoscopic gynecological surgery. Experience at Hospital Luis Castelazo Ayala

El objetivo del presente estudio fue demostrar la aplicación de la cirugía laparoscópica en la solución quirúrgica de la patología ginecológica más frecuente. Se estudiaron 40 pacientes sometidas a procedimientos de cirugía laparoscópica divididas en cinco grupos: adherenciolisis, tratamiento de los tumores de ovario, histerectomía, cirugía tubaria y miomectomía. Todas las pacientes se sometieron a estudio preoperatorio y una vez completado éste, se seleccionaron para cirugía. Los resultados obtenidos de las 40 pacientes mostraron que la cirugía laparoscópica resolvió la patología presente en forma satisfactoria. El tiempo quirúrgico en general fue en promedio de 66.8 min, con tiempo máximo de 180 y mínimo de 30 min, de acuerdo con los grupos de cirugía los tiempos fueron: 1) adherenciolisis, tiempo quirúrgico promedio de 47 min, 2) cirugía de ovario 69 min, 3) histerectomía 113 min, 4)cirugía de trompa con promedio de 60 min y 5) miomectomía 58 min. Todos los procedimientos se realizaron con cauterio bipolar. No existieron complicaciones quirúrgicas. Las pacientes tuvieron breve estancia hospitalaria, así como reintegración rápida a la vida activa. Se concluye que la cirugía laparoscópica en la actualidad constituye un recurso útil para la resolución de la mayoría de la patología ginecológica benigna que cuando está indicada en forma adecuada no incrementa la morbi-mortalidad y ofrece una recuperación temprana de las pacientes

Factores alterados en el estudio de la pareja estéril en mujeres con infección cervical por virus del papiloma humano, análisis descriptivo / Altered factors in the study of sterile couple in women with cervical infection by human papilloma virus. descriptive analysis

La infección cervical del virus del papiloma humano (VPH) se ha considerado como una de las enfermedades de transmisión sexual más frecuente en nuestro medio. Fueron estudiadas 50 parejas que consultaron por esterilidad y en las que las mujeres cursaban con infección cervical por VPH, a todas ellas se les realizó colposcopía, biopsia de cérvix, estudio de secreciones genitales, histerosalpingografía, laparoscopía y al esposo espermatobioscopía directa. Se analizó la edad, antecedentes obstétricos, inicio de relaciones sexuales, número de parejas sexuales, uso y tiempo de uso de dispositivos intrauterinos. Las pacientes con infección cervical por VPH tienen factores de riesgo para esterilidad por factor tuboperitoneal, además de estar en riesgo para otras enfermedades de transmisión sexual

Experiencia de siete años de microcirugía / Microsurgery seven years experience

En el Hospital de Gineco-Obstetricia "Luis Castelazo Ayala", IMSS, en la Clínica de Esterilidad del 1- de Enero de 1985 al 31 de Diciembre de 1991 se practicaron 700 laparoscopias, encontrando 600 casos (85.7 por ciento) con factor tuboperioneal alterado; se realizaron 199 microcirugías (33.1 por ciento) consistentes en: plastía término terminal 70 casos (36 por ciento),(tres pacientes con antecedente de plastía en medio particular), adherenciolisis 62 (31 por ciento), salpingostomía 48 (24 por ciento), neoimplantación 10 (15 por ciento) y cirugía mixta nueve (4 por ciento). 78 pacientes abandonaron el estudio posterior a la cirugía. En 121 pacientes se tuvo control potquirúrgico, correspondiendo 34 (28.1 por ciento) A esterilidad primaria Y 87 (71.9 por ciento) a esterilidad secundaria. Se logró embarazo en 74 (61.2 por ciento), llegando a término 62 (83.8 por ciento), se presentaron siete abortos del primer trimestre (9.5 por ciento) y hubo una incidencia de cinco embarazos ectópicos (6.7 por ciento). El intervalo entre la cirugía y el logro del embarazo fue de 1 a 48 meses con promedio de 12.8 meses. Se hacen énfacis en analizar las 47 pacientes que no lograron embarazo mediante observación de tiempo posterior a la microcirugía, histerosalpingografía, nueva laparoscopia y revaloración de los factores de esterilidad cuyos resultados fueron: 19 casos (40.5 por ciento) tienen un tiempo postquirúrgico de 5 a 60 meses con promedio de 19.5 meses, 18 (38.3 por ciento) presentaron nueva obstrucción tubaria, tres (6.4 por ciento) se encuentran en tratamiento por endometriosis, tres (6.4 por ciento) bajo tratamiento por tuberculosis genital, dos (4.2 por ciento) con recaída del factor endocrinoovárico y dos (4.2 por ciento) con recaída del facor masculino. Hubo una defunción (0.5 por ciento) por complicación anestésica. Se enfatiza la importancia en el criterio de selección y una ealuación más estricta, insistiendo en el tratamiento pre, trans y postoperatorio, ligamentopexia de redondos, así como conscietizar a las pacientes en un seguimiento más estricto.